宗旨和

业务范围

为人民健康提供医疗与护理保健服务。 肿瘤病诊治、预防、科研和教学 常见病多发病的诊治与咨询 卫生技术专业技术人员培训 保健与健康教育 全市肿瘤预防和规范化治疗提供技术指导

住所

重庆市沙坪坝区汉渝路181号

法定代表人

吴永忠

开办资金

10866（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

重庆市卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

179026.4

216026.11

网上名称

重庆大学附属肿瘤医院

从业人数

2517

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情况

已严格按照规定执行

开

展

业

务

活

动

情

况

一、加强医院党的建设，政治责任全面落实 1.加强思想政治建设，强化政治引领。一是加强思想政治学习。坚持把政治建设放在首位，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的十九届六中全会和二十大精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”、拥护“两个确立”，不断提高政治判断力、政治领悟力和政治执行力。开展党委理论学习中心组学习14场次，发布支部组织生活、职工政治理论学习13期，下发学习资料3500余册。二是把牢思想政治方向。严格执行党委领导下的院长负责制，执行医院章程，修订党委会、院长办公会议事规则，落实党委书记、院长沟通协调机制，坚持民主集中制，全面加强议题全流程管理，确保会前有效沟通、会中民主集中、会后有效落实。全年召开院长办公会45次、党委会63次，研究决策重大事项234项。 2.压实党建工作责任，严明政治规矩。一是扎实推进党风廉政建设。召开党建暨党风廉政建设专题部署会，压实党风廉政建设“两个责任”，层层签订责任清单，逐级传导责任，切实履行“一岗双责”。印发《关于重点领域关键环节日常监督工作实施办法》，对重点领域关键环节实施不定期抽查97场次。二是持续抓好行业作风建设。印发《廉洁从业九项准则实施方案》。创新开展“警示教育进临床”活动，落实“微腐败”评价约谈机制。强化内部控制审计，抓好专项审计和审计调查。严格执行医德医风考评制度，实行医德医风“一票否决制”。三是落实意识形态责任制。坚持党对意识形态工作的全面领导，党委会两次专题研究意识形态工作，开展保密教育集中学习。加强网络舆情监测和研判，强化媒体管理和正面宣传引导，全年对外宣传报道995篇，其中新华社、中新社等中央媒体127篇，电视节目和直播303场。四是做好巡视巡查专项整改。中央巡视组延伸调研专题报告涉及到的25个问题已整改到位23个，2个问题在推进中，制定了66条整改措施，已完成64条。出台49项大型医院巡查问题整改措施，全部整改完成。 3.夯实基层组织建设，凸显堡垒作用。一是提升支部标准化建设内涵。落实支部参与科室重大决策制度，推进“党员责任区”创建，设置159个党员责任区，387个党员责任岗，实现“支委建区、党员设岗、群众入组”全覆盖，全面推动党建业务深度融合。创新党员发展，印制党员发展纪实册，发展中共党员11名，转正12名。党建案例获全国公立医院党建创新案例，党建品牌获中国医院管理奖党建文化组银奖。二是提高干部人才队伍战斗力。坚持党管干部原则，建立健全后备干部选任培养体系，严把“三关”提升选人用人科学化水平，“上荐下挂”干部17名。坚持党管人才原则，落实领导班子成员联系高层次人才制度，按照“筑高端、强基础、重特色”人才发展思路，“一人一策”，打造科学健康的人才长效成长机制。三是增强统战群团组织凝聚力。充分发挥统战法宝作用，落实党员领导干部联系党外代表人士制度，支持统战人士建言献策、履职尽责。加强工会、共青团组织建设，顺利完成工会换届选举，充分调动群团工作积极性，凝聚强大发展合力。荣获重庆市五一劳动奖章、三八红旗集体、重庆市模范和先进职工小家。 二、加强医疗质量管理，救治能力全面提升 1.压实疫情防控责任。面对8月沙坪坝疫情、11月重庆大规模疫情，始终坚持人民至上、生命至上，牢记防病治病、救死扶伤初心，制定《新冠疫情期间基于实践的工作指南》《后新冠疫情时代开展工作的指导意见》，因时因势统筹疫情防控、医疗服务与日常工作。一是加强院内疫情防控。健全管理制度，加强人员培训，强化重点区域人员排查，落实院感防控措施，建立应急反应联动机制，发布疫情防控周报。根据上级要求进一步优化疫情防控措施，调整门急诊和发热门诊就医流程、畅通住院患者收治流程，最大限度保障正常医疗服务。二是做好院外应急支援。选派59人支援上海方舱医院，8人支援内蒙古新冠救治工作，选派300余人支援悦来、迎龙、土主方舱医院。支援重庆大学及沙坪坝区核酸采样4600人次，采样量215.55万人次。 2.筑牢基础医疗质量。对标等级医院评审新标准，增加质量指标数据库考核，优化“1138”工程。强化医疗质量管理双履职考核，加强科室自查。从提高主治疗占比、有效控制床位使用率出发，实施“322”工程，形成每月质量管理读书班和临床科主任例会制度。推进VTE防治能力建设，充分发挥信息化优势，实施全面管理，住院病人VTE风险评估率98.01%，通过全国VTE防治能力建设项目中心认证初评。提升感控及放射防护管理能力，健全医院感染管理制度流程，建立医院感染管理长效机制，深入实施“院感三联动”，院感质量持续提升，全院感染率、感染例次率、I类切口SSI率等指标持续向好。打造专科护理门诊，开设心理护理、癌痛护理、淋巴水肿及乳腺康复等11个“护理门诊”。组织护士长结对共建，提升管理和业务能力。荣获重庆市护理“三基三严”大比武第一名。 3.提升专科服务能力。强化肿瘤专科质量管理，持续开展以放疗、化疗、手术治疗为主的专科医疗质量建设。完善《临床路径实施工作方案》，调整考核指标，纳入医疗质量月考核，与专项绩效考评挂钩，激励临床路径内涵管理。推进日间诊疗，优化管理模式，2022年完成日间诊疗16284例，同比增加4301例，增幅35.89%。推进医疗质量安全改进目标，落实肿瘤分期评估策略，2022年TNM分期评估率达94.41%。推进单病种管理，启动系统建设及考核，完成18084例单病种病例上报，上报率77.6%。 4.强化医疗救治能力。强化三基培训考核，实行院科两级培训及考核，开展技能培训，提高全院临床医师基础急救处理能力。加强应急能力建设，梳理突发公共卫生事件、医疗事故和纠纷防范等处置预案，开展危、急重症处置培训。建设院内急危重症救治平台，制定《急危重症救治平台运行管理办法》，配备所需的药物、器械、设备、保障设施及人员，畅通院内“急诊”流程，组织应急演练，有效提升急危重症救治能力。 5.打造特色医疗技术。完善多学科诊疗制度，细分科级及院级多学科诊疗项目，以“病种”为单位，成立肺癌、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌等共11个肿瘤多学科诊疗组。获批国家癌症中心第一批肺癌、卵巢癌、肝癌规范诊疗质量控制试点单位。获批重庆市乳腺癌专病临床诊疗中心。申报国家发改委中西医协同“旗舰”医院建设试点项目。推进新技术新项目管理，规范申报流程，强化评估管理，2022年增立34项新技术新项目。血液肿瘤中心成功完成两例CAR-T细胞回输。 6.发挥质控中心职能。开展重庆市肿瘤诊疗质量提升行动计划，组织渝东北、渝东南培训会议2场次。推进落实国家医疗质量安全改进目标，持续开展“提高重庆地区医疗机构肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”专项工作，成效显著，2022年全市肿瘤治疗前TNM分期率73.92%，同比提升10.99%。筹划医疗技术培训基地建设工作，组织肿瘤放射治疗中心、妇科肿瘤中心、消化内科、血管与介入科等科室通过科室自评、部门审核等环节，申报市级医疗技术规范化培训基地。组织专家参与市卫生健康委中医医政处有关中医医院限制类技术备案审查工作。 三、加强科教创新建设，学术成果全面收获 1.学科发展再上新台阶。实施“院级学科资助、国家临床重点专科提升”计划，夯实基础力量，打造先锋集群，形成学科梯队。2022年医院成功获批重庆市中医名科、公共卫生（肿瘤防治）重点学科/专科，提前实现并超越医院学科建设“十四五”发展规划的重点目标。现拥有国家级重点专科2个、市级重点学科6个、市级临床重点专科/特色专科14个、市级临床诊疗中心3个，逐步建成布局合理、品牌突出、层次分明的可持续发展学科体系。 2.平台建设取得新成绩。实施“一个中心实验室、一个科技转化平台、一套科研管理体系”的科创中心“三个一”工程，捋清创新主体，整合科创实力，统筹科技资源，搭建服务体系，有效支撑平台高质量建设。2022年医院新增卵巢癌专病医学研究中心、中西医结合防治肿瘤创新研发中心、重庆市海智工作站三大平台。目前，我院有2个市级重点实验室在内的各类科研平台11个。高标准建设生物样本库，顺利通过科技部行政许可，累计入库样本527988份，出库样本337634份，当前在库样本190354份，增幅6.2%。高水平运行临床研究病房，与肝胆胰肿瘤中心、骨与软组织肿瘤科等科室新开展Ⅰ-Ⅲ期注册临床试验23项，医院临床研究服务能力迈上新台阶。 3.科研成果攀上新高峰。通过“科研创新建设”主题年任务的全面实施，医院科技创新意识提升、氛围增强，科技成果产出加快涌现，进一步深化“大课题”“大论文”“大成果”导向。2022年医院合计立项科研项目184项，其中纵向项目167项。纵向项目中，国家自然科学基金7项、国家重点研发计划子课题1项、省部级项目60项、厅局级项目81项。以第一/通讯作者发表论文共计490篇，其中SCI论文224篇，平均影响因子为5.33，IF≥5的105篇，IF≥10共计17篇，单篇IF最高38.104。牵头发布专家指南/共识9部，参编49部，牵头出版著作35部。获得专利授权44项，其中发明专利24项。临床研究方面，在研各类项目434项，其中癌症新药I期临床试验119项，牵头开展国内多中心临床研究30项，作为主要研究者牵头国内多中心注册临床试验6人，全面超越国家癌症区域医疗中心标准。牵头制订重庆市首批医学科技创新提升工程、攻关工程、冲刺工程、四大中心的申报指南、评价标准、管理办法和重庆市医疗卫生机构开展临床研究立项管理规范。周宏教授团队荣获重庆市科技进步奖二等奖，王维教授团队荣获中国民族医药学会科学技术奖二等奖，吴永忠教授团队荣获中国抗癌协会科普奖，李咏生、邹冬玲获得中国抗癌协会青年科学家称号。胸部肿瘤中心“多功能康复带项目”成功签署技术许可协议，成为我院单个专利许可金额最高的成果转化项目。《中国药房》杂志在中国知网2022年公布的《中国学术期刊影响因子年报》中，名列药学类期刊首位，荣获川渝一流科技期刊、中国高校科技期刊建设示范案例库“优秀科技期刊”。 承办中国抗癌协会（CACA）眼肿瘤、神经内分泌肿瘤精读巡讲会，为广大肿瘤医务工作者奉献权威、系统、科学、实用的“学术盛宴”，累计观看高达2405万人次。开展CACA指南进临床学术活动，通过临床科室自学、肿瘤诊治进展课专场培训、优秀讲师评选、学生青年学习交流，强化CACA指南肿瘤防、筛、诊、治、康相关内容，指导肿瘤诊疗全过程更加严谨、科学、规范，全面提升临床服务能力。 4.教学质量实现新跨越。健全教学体系，规范质量管理。一是完善院校教育序列。依托重庆大学医学院临床医学、基础医学、生物与医药硕士点，生物工程学院生物医学工程博士点，承担研究生培养任务。与澳门大学签约联合培养博士生，实现优势互补，丰富医院教学体系。全年新增临床医学博导6人、硕导3人，生物与医药硕导9人，现有博导17人、硕导69人，招收博士生5人、硕士生26人。严格把关导师责任制和研究生培养环节，毕业硕士生9人，按期毕业率100%。启动临床医学本科相关工作，承担4门专业必修课教学任务。二是夯实住培教学质量。获批病理科住培国家专业基地，市级住培精品课基地通过验收，完善系列院级督查整改，开展多项教学比赛活动，优化师资培训、考评体系。招收住培医师27人，现有在培住培医师94人；首次结业考核通过率96.5%。三是推进专科人才培养。完善放射肿瘤专科医师培训相关制度，加强临床药师、肿瘤微创介入等专项招生培训工作。全年接收来院交流学习242人次，其中进修98人次。通过开展质量规范、特色鲜明的培训项目，推进基层肿瘤防治人才培养。 四、加强医院内部治理，治理效能全面提高 1.持续优化管理创新。一是持续深化融合发展。2022年，融合发展共同体建设向第三阶段纵深推进，在行政以临床工作为中心，行政、临床、医技相互融合的基础上，创新开展院领导结对临床科室、实施“做长板、去短板”的双板工程，进一步弥补学科不足，挖掘学科潜力，有力促进了学科发展，提升学科整体实力。全年共召开专题会议6次，研究8个科室双板工程工作，形成5个工作方案，5个外科科室医疗运行持续向好发展。二是提升职工综合素养。常态化开展管理培训、英语培训、科研培训，营造院内学习氛围。开设医院管理讲坛、开展专项技能培训、组织管理学术征文、建设优秀管理案例。参加第六季中国医院管理案例比赛，获11个奖项，其中银奖、铜奖各1项。制订《2022年英语能力提升工作方案》，开设英语培训班。参加第二届全市卫生系统英语比赛，获二等奖。筹办科研门诊，组建“数据提取”“统计分析”“外语指导”三个专项科研小组，开展学术论文写作发表、临床预测模型类论文等专题培训。 2.创新人事人才工作。一是持续推进人才聚集。探索高层次人才集聚模式，拓宽自主招聘渠道，加大人才引进力度，全年共计招录246人，现有职工2517人，同比增长5.92%，其中专业技术人员占比91.78%，高级职称257人，博士174人，硕士661人。修订《博士后科研工作站管理办法》，新增博士后进站人员19人。二是加强人才项目建设。1人入选“重庆英才” 优秀科学家，2人入选“重庆英才”创新创业领军人才项目，5人获批市中青年医学高端人才称号。三是推进职称评审改革。破除四唯，实行成果代表作制度，建立科学完善的人才评价体系。四是积极推进薪酬改革。贯彻落实重庆市公立医院薪酬制度改革试点，建立以服务和质量为核心、院科两级综合目标管理与绩效考核分配体系。 3.加强医院运营管理。一是做好经济运营管理。严格全面预算管理，夯实医院内部控制，2022年项目预算资金执行情况在全市委属单位中排名第一。加强科室运营分析，从医院绩效管理层面引导临床科室的发展。科学制定绩效指标，创新绩效管理模式，全面提升临床运行效率。二是提升医保管理质量。持续开展“1113”医保基础质量管理，做好政策培训、问题分析、整改建议。常态开展“医务-医保-财务”三联动工作，强化源头治理。组织模拟医保飞行检查，挂账整改，落实到位。推进DRG付费改革工作，开展分科培训、每月预警、定期通报。三是推进智慧阳光采购信息化进程。全面通过智慧招采系统执行采购，实现采购线上线下并行，不断优化智慧招采信息系统提高采购工作效率。2022年完成5万元以上采购项目183项，执行预算金额20979万元，资金平均节约率达16.47%。四是优化医院发展方式。以国家三级公立医院绩效考核（简称“国考”）、重庆市三级公立医院经济运行考核（简称“市考”）、三甲复评（简称“国检”）、国家癌症区域医疗中心建设（简称“国建”）等考试考验为导向，以“五新一全”为指引，科学考量医院的发展道路，找平衡、看趋势、抓关键、讲效益，突出临床服务能力的中心地位，推动医院发展方式、运行模式、资源配置向好转变。 五、加强设施设备建设，硬核实力全面夯实 1.推进智慧医院建设。一是加强电子病历建设。对标国家电子病历五级评审标准，不断完善电子病历系统功能，顺利通过国家电子病历系统应用水平分级评价五级重庆市初审。二是完成His系统更换。通过重庆市医保整体验收，为互联网医院的升级拓展打下坚实基础。三是完成智慧病房建设。建成以移动护理、电子床卡、护理大屏、智能输液、PICC管理为核心内容的智慧病房，极大提升医疗工作效率。四是深化安防智能化建设。获得中国医院装备协会物联网分会十佳落地优秀案例。五是持续建设美丽医院。总结美丽医院建设经验，获得全国医院建设大会（CHCC） 2022中国最美医院称号和年度医院建设奖。“绿色低碳智慧后勤”专题在市卫生健康委规划信息工作会议上做经验交流。 2.加强装备和耗材管理。一是保障大型设备配置。开展质子、重离子治疗系统咨询，推进项目建设前期工作。完成MRI、CT、内窥镜手术控制系统、TOMO等设备安装调试，完成PET/MR采购，进一步提升技术竞争力。二是加强物资耗材精细化管理。积极推进医用耗材进销存管理，严格落实耗材带量采购；完成全院固定资产盘点。 3.加快科学城院区建设。取得项目工程国土证、规划许可证、初步设计、概算批复、土石方施工许可证。完成土石方及边坡支护工程施工图设计及审查。优化完成一二级医疗功能布局，全面展开主体建筑施工图设计（三级流程）。主要参建单位跟审、代建、监测、工程检测、监理、施工图审查单位以及EPC总承包单位完成招投标及合同签定。9月15日工程全面开工，工程总投资573633.8万元，总建筑面562689.01㎡，工期1288天。 六、加强践行社会责任，公益属性全面彰显 1.践行健康中国战略。一是推动肿瘤防治共同体建设。与云南省曲靖市人民政府、曲靖市第一人民医院签订战略合作协议，与重庆黔江民族医院签订帮扶合作协议。选派12名同志赴分院/基地医院挂职副院长、科主任或学科带头人，派驻临床医技专家472人次前往分院/基地医院服务，促进同质化管理。已建成涵盖10个二级肿瘤医院、28个肿瘤规范化诊疗基地、5个单病种专科联盟、59家医疗协作医院，累计97个肿瘤专科联盟成员单位的三级肿瘤防治网络体系。二是巩固肿瘤防治服务链。推进癌症筛查和随访工作。持续完善肿瘤防治三级网络，40个区县成立区县肿瘤防治办公室。加强癌症监测，力推早诊早治。出版国内第一本以医院为基础肿瘤登记工作技术指南。三是深耕科普公益事业。承办2022年重庆市健康促进医院建设和健康知识普及行动能力提升培训班，向全市卫生系统传递经验做法。系统总结健康促进医院建设工作经验，入选2022年健康促进医院优秀案例，获得国家卫生健康委、国家中医药局的通报表扬。获批2021-2025年度全国科普教育基地。“胖熊讲科普”写入重庆市科普事业发展“十四五”规划。 2.开展乡村振兴帮扶。巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴帮扶，前往城口县、咸宜镇和联丰村开展适宜技术推广示范、专家现场义诊服务活动。对城口县人民医院、咸宜镇卫生院开展远程诊疗、远程帮扶，全年累计远程技术指导及培训8次，帮助提升规范诊疗技术，提升诊治水平。通过线上的癌症早诊早治APP平台开展6大癌种筛查技术培训，提高癌症筛查能力。不断拓展联丰乡村治理内涵，推进农业产业发展，关怀留守儿童与老人，健康义诊送医送药，全年累计消费帮扶37.41万元。 3.执行援藏援外任务。参与第六批医疗人才“组团式”援藏工作，一名同志担任昌都市人民医院防控办副主任、医务科科长，技术与管理并重带动当地医疗水平提升。牵头整建制承派第12批援巴新中国医疗队，组织全市援外医疗队能力系列培训。积极申报与巴新莫港总院对口医院合作机制建设项目。 七、业务指标完成情况 2022年医院业务收入25.56亿元，同比增长3.65%；门急诊人次698103人次（其中核酸检测204455人次），同比增长16.12%；出院人次98908人次，同比增长3.05%；住院手术台次17451台，同比减少13.02%；三四级手术台次13769台，同比增长1.27%。平均住院日7.25天，同比下降0.48天；出院者平均医药费同比下降0.28%；药占比同比下降1.47%。 

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗机构执业许可证 有效期：2016年1月4日-2031年1月3日

绩效和受奖惩及诉讼投诉情况

无

接受捐赠

资助及使用情况

1.2022年4月，接受中国初级卫生保健基金会捐建MM-HOME骨髓瘤家园。已按协议约定正常运行。 2.2022年11月，接受西安华尔康医疗科技有限公司捐赠监护仪5台，总价36万元。已按协议约定用于临床医疗救治工作。 3.2022年11月-12月，共计收到32家单位无偿捐赠新冠疫情防疫物资，总计价值714087.7元。所有物资均按捐赠管理规定，由院办统一联系登记、医工部入库、财务科入账。各临床科室按需领取使用。 4.2022年12月，接受北京德康公益基金会捐赠彩超2台，已签订捐赠协议，实物未到货。