宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。 医疗卫生、预防保健、医疗人员培训

住所

重庆市九龙坡区杨家坪正街43号

法定代表人

周新建

开办资金

2749（万元）

经费来源

非财政补助

举办单位

北方置业集团有限公司

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

426.81

580.82

网上名称

重庆渝西医院

从业人数

195

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情况

重庆渝西医院严格按照《条例》和实施细则有关变更登记规定执行。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、2021年重点工作完成情况 （一）严密筑牢疫情防控工作 1、2020年全球新冠肺炎疫情加速流行，国内本土新冠肺炎疫情呈零星散发和局部聚集叠加态势，随着疫苗接种工作的全面开展，我院按照国卫复审督导、区卫健委常态化疫情防控要求持续发挥发热诊室的前哨作用，坚持常态化防疫措施，落实落细各项防控规定，守住了疫情防控院区“零感染”的底线。门诊部制定《门诊部关于进一步加强新冠接种医疗后勤保障工作深入推进医防融合方案的具体实施细则》12条，确保预检分诊、发热门诊规范有序运行，并在国卫复审反复督导检查整改中其发热诊室和肠道门诊取得实施效果获得肯定。 2、医院院感部门加大检查力度，加强环境卫生整治，开展培训12次，落实护士、护工、以及患者和家属的防控知识培训考试和宣教工作，对就诊群众做好症状监测、体温测量、两码核查和核酸检测等防控措施。 3、门诊部组织公卫科克服困难，持续抓好疫情常态化防控，为辖区群众构建坚实的疫情免疫屏障，5月份对65名医护人员进行疫苗接种培训考核，开设2个疫苗登记台，3个疫苗接种台，全年共接种疫苗46961针剂，开展社区来渝返渝流行病学调查128人次，上门采样409人次，所负责辖区内没发现新冠疫情患者和疑似患者。 4、药剂科持续关注疫情动态，落实医院关于防疫物资采购储备各项安排，采购疫苗专用注射器，确保突发出现大范围接种疫苗的使用保障，11月随着重庆疫情防控的升级，立即启动应激采购方案，保证供应顺畅，各类常用防疫物资按规定增量备货，梳理库房管理流程，确保紧急状态下医院防疫物资能够满足临床需求。 （二）攻坚克难，全面深化内生性改革 1、落实方案设立照护专区 综合办2月底牵头编制了《医院内生性改革方案》并行文下发，3-4月份分别设立生活照护科和照护专区，聘请专业照护管理专家辅助完善其照护体系，拟定照护章程，护工岗位职责等管理制度。12月份财务科和医政部门还对实施内生性改革第一阶段8个月来从经营效益和医政效果方面进行了阶段综合总结分析。充分确定本次改革基本达到了目的和效果，将年初70多人的维护期患者降到最低时19人，全年住院次数超8次人数从90多人降为18人，较好的规避了经营中的医疗风险。还使临床科室具备了一定的市场开拓意识，ICF作为共同语言在康复体系中得到应用，其照护师统一管理日趋成熟。同时结合一阶段改革中的问题，提出了第二阶段的改革措施和工作安排。 2、取得阶段性结构调整成果 （1）内科配合改革进程，减少7名医护人员，分设为内科病房和照护专区，将原76张病床位调整为36张病床位，把维持期病人转入照护专区，并根据实际患者或长者数量弹性调整其床位数。虽然三季度科室收入因改革有所下降，但科室维持期患者压床现象得到显著改观，收治的重症患者数也明显增加，这不仅有效的规避了潜在的医保管控风险，同时也恢复了急重症学科的诊治实力。 （2）外科3月引进原中医院骨科专家教授，新开展腰椎椎体复位、钉棒系统内固定手术和钬激光碎石取石术等108例，明显增强了科室骨科手术能力，拓宽了脊柱、骨关节病的手术治疗范围。 （3）生活照护专区成立以来，配合临床科室减少维持期病人，4月初完成护士和照护师招聘工作，并逐步完善各级照护质量控制，初步形成护理部-照护科-临床科室三级质控体系，建立管理规章制度及绩效考核制度，全年照护1951人次。 （4）康复科持续夯实特色学科区域特色，开展对长护患者的宣教和动员，将其数量从20人下降至7人。并努力开展外部市场的调研和营销，在院领导的亲自带领下，积极与陆军医学院各附属医院神内、神外及康复科专家交流，4月邀请其专家成功举办 “神经康复高质量发展”沙龙，5月完成《重庆渝西医院神经康复需求与竞争力报告（2021版）》，10月份完成了《康复科收治病人总结与分析报告》。并分别与5家三甲医院的9个科室建立了联系，新收脑卒中患者159人，较去年增长了24%，现接诊的外阜患者比例≥30%。 （5）精神科3月份将其二病区划分出认知症专区，收治认知症住院患者20名，通过OT小组活动、布恩音乐疗法等进行早期干预和照护干预，全力维持剩余其功能，提高生活质量。4月开设记忆门诊，对20名认知障碍患者进行初步评估、诊断、治疗、康复指导。另积极推进民政局杨家坪街道渝康家园建设项目，现已进展到方案设计阶段。 （6）康复工程中心依托渝西康复辅具体验中心的功能，分别于4月和12月作为重庆市残联的主要代表方受邀参加“中国成都国际康复福祉博览会”和以“养老新发展 共享新未来”为主题的第十六届中国（重庆）老年产业博览会、2021中国（重庆）大健康产业博览会。将参与自主研发的国产健侧斜支撑（半拐）成功进行推销。同时将渝西康复辅具体验中心打造成为九龙坡区残联特色社区康复服务站（温馨康复园），得到区级相关领导及专家的肯定。 （三）改革合作取得重大成就 1、年初我院通过不懈努力和十余次前往政府机关沟通，历经2个月的时间不仅解决了医院门楼牌号的问题，同时还与税务部门协调并办理好房地免征契税证明，将医院所属土地、房屋权证的权益人从铁马集团变更为北方置业集团，彻底解决了医院资产产权归属问题。 2、从3-8月份先后两次顺利完成了经营审计、资产评估和法律尽调等工作，并分别出具了相关的正式报告，为拟定医院转让协议提供了明确的资产数据资料。期间，医院党政工为更好维护员工的合法利益还多次深入科室积极收集员工对合作过程中关心的合理诉求和建议，并就《转让协议》、《安置方案》、《发展规划》和《建设方案》等内容与重庆城投进行了二十多次的交流协商，最大化的维护了员工的正当权益。 3、在9月份召开了重庆城投对《人员安置方案》的政策宣讲会，并组织筹备召开了医院改革专题职工大会审议《方案》内容，由于全院员工对本次改革的正确认识和理解，全部51名正编职工和7名劳务派遣代表参与大会表决，最终以100%全票通过对《方案》的审议，为我院成功推进改革奠定了重要的基础。10月22日，北方置业、重庆城投和医院三方正式签订了《重庆渝西医院协议转让和相关土地房屋无偿划转协议》，完成了改革合作中的医院全部的工作要求。 4、回顾我院的改革历程，可以说是步履维艰，初心不改。6年来，从首次选择重庆千业展开改革合资合作开始，在经历近4年的辛苦努力，上百十次的磋商、博弈和沟通下，两次医院审计、评估和风险尽调后，因千业公司投资计划未取得市国资委的批复，无法实质性推进等单方面原因导致失败。但我们仍然本着“只有自身强才有好出路”的理念，秉持对外合作四项原则，最终成功选择了资金实力强，学科发展方向相同的国有单位重庆城投集团来实现医院未来的发展规划。 （四）持续加强特色学科建设 1、通过远程在线方式医院在1月末接受CARF总部线上视频访谈，将我院改进中涉及的对策略规划、康复服务和绩效改进等相关重点成果、亮点工作进行了视频展示和访谈，3月初CARF总部通知我院顺利通过CARF（三年期）第二期的复审，再次确保了医院在康复特色学科的区域领先优势。 2、医政部门结合内生性改革的安排5月份安排内科医生前往康复科进行培训, 持续推进我院CARF全覆盖工作。 3、康复科按照CARF和重点专科的标准成立质控小组开展工作，组织科室开展ICF同质化培训8次，落实团队查房、团队会议，把ICF的临床应用作为多学科团队诊疗工作的共同语言来应用。开展儿康项目档案书写、管理质控标准实施，制定团队会议标准、流程图及团队会议KPI、总体质控管理等制度，针对临床、教育、安全方面开展15次质控检查。 4、内科8月将停诊多年的门诊胃肠镜检查项目重新开诊，邀请市级专家教授不定时来现场指导诊断和治疗工作，共取得胃肠镜检查、息肉切除和取活组织等41例。成立组员23人的重症救治小组，开设4张重症床位，安排医护人员参加重症救护知识培训，内生性改革后共收治、抢救重危患者100余人次，其科室特色学科能力得到显著提升。 5、外科进一步推进疼痛康复科微创治疗，以微创手术为主，治疗颈椎病、椎间盘突出症、骨关节疾病等具有特征性的疾病，新开展膝关节镜下关节异物取出和钬激光输尿管结石碎石手术等，手术量同比增长24.36%。 6、眼科持续发挥和完善“重庆市九龙坡区儿童青少年近视防控中心协作单位”功能，完成187人次医学验光配镜，9例角膜塑形镜验配。另外不断提升特色治疗项目和范围，收治干眼治疗97人次，开展白内障手术191例，就诊2676人次，同比均有所增长。 7、康复工程中心6月通过与重庆盈康公司的合作，解决了政购云平台线上假肢销售的资质注册问题。并以新华春天社区服务站作为线下平台站点，开通辅具样品展示、居家改造体验等区域建设来拓展市场业务，同期项目业务增幅10.95%。 8、护理部重新拟定了护士长工作手册，完善了护理质量（照护质量）考核标准，组织两次“三基三严”、跌倒预防知识培训及考试，协助医政部门开展急救设备（除颤仪）操作培训，组织2次护士和照护师护理安全管理培训。完善照护科管理体系，提高照护品质，落实团队协作机制的导入，建立《照护员管理制度》等12项规章制度，组织护理员照护技能培训考核24次。在12月还完善了照护科护理人员新的绩效考核方案内容和照护专区、认知症专区轮班制度。 9、医技部门协助外科完成了C臂手术用X光机使用资质工作，另办理了我院相关设备辐射安全许可证更换工作，按生态环境局要求严格落实辐射安全措施。检验科重新编制了质量手册和程序文件，并修订了生化、微生物等作业指导书、生物安全管理手册等文件。还利用现有设备，开展2项新检查项目。 10、药剂科不断加强门诊处方点评和住院医嘱用药评价，重新制定了处方点评制度和操作流程，加强对特殊药品处方和重点监控合理用药处方的点评。并严格遵照医保局政策要求，完成128种药品和1种耗材带量采购专项任务。 11、门诊妇科积提升与康复学科的融合，在做好社区公共卫生妇幼保健和铁马女工体检工作的同时，还积极参加盆底康复的参观学习。 12、中医科改变传统饮片单一局面的规划，引进中药饮片配方颗粒，中药房从6月为患者提供饮片颗粒配方服务，适应了时代的进步和便捷的服务。 （五）提升医疗卫生服务职能 1、医院高度重视铁马职工年度体检，5月专门开召开体检动员会做好流程及分工，做细做实体检环节，使体检的1857名员工健康情况都录入医院健康档案中，得到了铁马集团员工的肯定。 2、门诊部共制定五个方面30个方向《渝西医院门诊部2021年度工作具体推进方案》、《关于进一步加强新冠接种医疗后勤保障工作深入推进医防融合方案的具体实施细则》等文件，并严格按时间进度稳步推进实施。 3、公卫科结合区卫健委“医防融”工作重点内容，定期开展公益健康讲座、慢病康复讲座、宣传义诊和上门服务等举措，建立老年人健康档案人数2100人、高血压患者健康档案1344人、家庭医生签约1171人，重点人群签约率超过80%。 4、新华春天社区卫生服务站于4月投入使用，完成医护人员注册和医疗机构许可证申办工作，其医保专线也已开通。并在此基础上开设老年辅具体检中心和老年评估中心，以提升门诊社区公卫中心的功能。 （六）教学科研建设 1、4月医院承办“神经康复高质量发展”沙龙论坛，围绕脑卒中的新技术、新进展，国家各种脑卒中中心建设近十年的情况，早期康复理论基础等问题与诸多市级专家进行了深入的交流，极大地提升了我院在业内的影响力。其后还与新桥医院签订了“重庆市卒中康复联盟协议书”，搭建起了学科间的技术交流平台。 2、在5月份中国康复医学委员会主办的“2021年西南地区吞咽障碍病例大赛暨全国吞咽障碍康复病例大赛总决赛选拔赛”中，面对40支参赛队伍，我院康复科吞咽团队通过《ICF加持下的精准康复——1例脑干梗死的康复病例分享》作品，完美诠释了医、治、护团队协作，最终凭借不懈努力荣获团体优秀奖，重庆地区第二名的优秀成绩。 3、结合内生性改革进程的要求，医政部门组织两名内科医生前往康复科展开康复理论轮岗培训学习，以此加强康复学科人才培养，提升多学科专业团队的综合实力。同时还外派人员南方医院、华西医院进行为期数月培训进修，全年共外送63人次参加专业学习。 4、康复科参与2021版《社区卒中康复单元指南》编辑、书写工作、前期审稿；参与民政部《老年人能力评估师国家职业技能培训教材（技能教材）》编写工作；参与市残联“残疾人家医签约精准康复服务”课题调研报告书写工作。与精神科联合对《音乐疗法应用于精神分裂症患者的效果》研究被中国康复医学会精神卫生分会收稿，《强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用价值》发表到中国医学人文杂志2021年第4卷第3期。 5、内科继续开展老年综合评估、癌症晚期病人心理评估及疼痛评估量，并给以实施评估，心理干预及止痛治疗。与康复科、精神科充分进行多学科诊疗，将多学科诊疗的开展融入日常诊疗过程中，让患者及家属对多学科诊疗感到满意。 6、眼科在《医药卫生》12月刊发表《通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用》文章。 7、康复工程中心随着业务环境的变化，从5月份尝试开拓辅具适配和无障碍改造等新业务，探索轮椅维修和辅具租赁。并在三季度取得了与航天科工公司关于开展康复外骨骼机器人临床试验的项目专项经费，在传统业务日趋激烈竞争的前提下，积极开拓了新技术业务范围。 8、参与护理职业学院、重庆护理职业学院、重庆医药专科学校实习生及重庆城市管理职业学院170名康复专业见习生带教工作。 （七）加强综合管理，提升工作效率 1、综合办按照CARF要求在4月组织相关科室启动医院“十四五”发展规划细化工作，并聘请市医疗规划专业人士作为医院顾问，协助医院各临床科室将其医学特色开展综合优势技术分析,为未来投资方提供设计修建提供依据。 2、财务科持续加强对病人个性化服务，按市财政局要求完成了财政电子票据对接及签领、使用、审核相关工作。同时按进度完成了医院合作的审计、资产评估改革专项工作。进一步完善医院财务管控结构体系和业财综合分析报告质量，召开临床科室经营分析专题会9次。 3、药剂科落实药品、医疗器械不良反应报告工作，安排专人负责，上报不良反应49例，器械20例，完成药监局规定。8月份进行抗菌药物临床应用、特殊药品管理以及中成药合理使用培训考核。 二、加强党建和反腐倡廉建设 1、通过党委会议、党委中心组、支部大会和党员自学等方式组织党员认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想和最新重要讲话和指示批示等精神，组织领导班子成员和党务工作人员9人参加十九届五中全会精神线上培训学习。组织集中学习23次，利用微信群发布学习资料140篇，并新发展2名党员，1名预备党员按期转正。 2、扎实开展党史学习教育，制定工作方案并按计划落实，组织开展6次专题学习，3次红色现场教育学习，2次主题观影活动。组织开展“让党旗在临床一线高高飘扬——以实际行动庆祝中国共产党成立100周年”活动，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，针对群众急难愁盼问题确定8个重点项目23项具体措施，现已完成20项，持续推进3项。 3、层层落实管党治党责任，加强反腐倡廉工作，与2个党支部签订基层党组织建设责任书，还与班子成员、支部、科室和中层管理等分别签订《党风廉政建设责任书》《廉政建设和行风建设责任书》和《廉洁自律承诺书》等，压实党建责任。 4、加强反腐倡廉工作，加强组织领导和制度建设，分别与相关人员签订了《党风廉政建设责任书》《廉政建设和行风建设责任书》和《廉洁自律承诺书》。加强党风党纪、反腐倡廉和医德医风教育培训，组织9次警示教育学习，11次专项监督检查。 三、坚守安全底线 院安全委员会与班子成员、科主任和员工分别签订《环保和安全生产目标责任书》，明确各级安全责任。并在每次月例会上强调安全的重要性，安全提醒警钟长鸣。并针对医院13处本质安全进行了隐患排查、整改，更换消防器材等，全年火灾事故0例，未发生重伤及以上安全责任事故。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

《中华人民共和国医疗机构执业许可证》正、副本，有效期2017年12月6日至2032年12月4日；《事业单位法人证书》正、副本，有效期2018年1月22日至2023年1月23日。

绩效和受奖惩及诉讼投诉情况

医院全年无诉讼投诉。

接受捐赠

资助及使用情况

无