宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理保健与健康教育

住所

重庆市九龙坡区西彭镇西华路15号

法定代表人

陈可生

开办资金

2076（万元）

经费来源

非财政补助

举办单位

西南铝业（集团）有限责任公司

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

2322

2472

网上名称

重庆西南铝医院

从业人数

466

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情况

严格按照《条例》和实施细则有关规定执行。

开

展

业

务

活

动

情

况

全年累计实现营业收入20065万元，较去年同比增长5.9%。实现扭亏，净利润实现107万元，较去年增长727万元，同比增117.2%。随着高值耗材带量品种增加，以及开展供应商价格谈判，百元医疗收入卫生材料支出25.6，医疗服务占比提升至29.22%。在无疫情影响因素下，各项指标较2022年均实现不同程度的增长。全年门急诊200174人次，较去年同比上升10.83%；出院16534人次，较去年同比增长22.58%；全年手术2530例次，较去年同比增长1.98%；病床使用率87.22%，单床产值45.15万/床，各项运营指标稳中有升，但整体增幅不大。平均住院日7.7天，同比下降0.2%。门诊诊断与出院诊断符合率、住院急危重患者抢救成功率、甲级病案率、剖宫产率等质量与安全指标均持续稳定达标。以资源禀赋、运营效率、运营成果三个战略性维度与重钢总医院对标分析，通过找差距明确战略改进方向，提高规划可执行性。成立了法制建设（合规委员会）暨全面风险管理领导小组，设置首席合规官和兼职合规管理员岗位，开展运行机制等6个方面合规管理体系有效性评价，持续推动和不断完善合规管理体系建设。制定了年度法治宣传教育工作方案，建立了合规风险事件库和合规管理“三张清单”，指引各部门和关键岗位在合规范畴内开展工作，防范经营风险。持续推进制度“废改立”工作，开展内控制度缺陷排查。成立审计与追责领导小组，不断强化内部控制在经营管理过程中的作用。开展内控流程、工程项目、资产管理等内部监督，对55项内部工程项目开展违规违法专项清查。修订《采购管理办法》，规范组织招投标活动。持续对药品、耗材采购流程图做优化更新，堵塞程序漏洞。修订手术分级管理目录，开展有创操作动态考核和授权评定。严格执行新技术、新项目应用管理规定，全年由学术委员会审核通过53项新技术，其中介入类新技术24项。规范病案质量，加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论和终末病历点评。修订《医疗纠纷应急处置预案》，完善对口管理、集中接待、内部流转、归口办理的工作模式。引进处方前置审核系统，加强合理用药监管，开展处方点评。对重点科室临床药师重点参与，规范医师处方行为。修订《医保管理考核办法》，开展医保基金监管和药品耗材专项整治自查自纠，迎接区医保局、第三方医保检查8次，网络审核11次，经申诉全年无重大医保考核扣款。提前部署上线DRG信息管理系统，为DRG模式下的医院运营管理提供更加精细、科学的数字化支撑。多次召开DRG暨临床路径管理工作会，评估各科室前三病种临床路径，规范病种费用管理。病案首页主要诊断编码正确率提升至84%。门诊共济医保改革，制作政策宣传手册和报销流程图，开设便民门诊；班子领导、职能科室下沉一线共同推广提升电子医保码使用率。重新修订完善了2023年绩效方案，对促进学科建设、推动科室业务发展、稳定员工队伍，发挥了较好的导向作用。积极执行国家及地方联盟带量采购政策，结合本院基本用药目录优选优用带量采购品种、基药品种。全院药占比31.45%，较去年同比降低3.21%。呼吸与危重症医学科获批区级临床重点专科建设项目，科室积极开展无创呼吸机通气技术、高流量湿化治疗技术，推进VTE防治体系及能力建设和癌痛规范化治疗示范病房创建，强调PCCM科规范化管理，授牌国家呼吸医疗质量控制与管理哨点医院、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，学科核心竞争力不断提升。防治卒中中心挂牌以来，提高中心救治能力，DNT中位数缩短至39分钟，多名医护取得介入资质，为申报示范防治卒中中心做准备。骨科在脊柱内镜和关节镜微创技术方面取得突破，2023年6月，成功签约中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。成立消化疾病和内镜中心，收治患者1723人次，开展ERCP综合介入治疗56台次，胃肠镜检查治疗3428例。外二病区细分专业，实现骨外、神外双向发展，已累计完成103台神外手术。2023年4月，中医康复医学科从神经内科拆分独立成科，成立中医康复病区，配置床位30张。科室综合运用蜡疗，针灸等传统康复技术和现代康复医学开展术后、中风、中医综合等康养治疗。今年4月开科以来共计收治出院患者437人次。同时开设黄珊珊名医师承门诊，利用名医效应，助力我院打造“中医”名片。2023年4月，DSA设备落地，开展介入治疗。防治卒中中心开展全脑血管造影、椎动脉支架植入术，累计完成神经介入手术39台次。胸痛中心建设稳步推进，开展了经皮冠状动脉支架植入、永久起搏器安置等新技术，全区率先开展IVUS、FFR检查，完成九龙坡区首例冠脉内旋膜术，冠脉与起搏器介入治疗全年完成154台次。范围涵盖心血管、神经血管、外周血管、综合介入等多个板块，全年累计开展介入类治疗268台次。三四级手术占比提升至55%。介入技术的开展填补了辖区空白，提升了我院诊疗综合能力和患者救治成功率。成功申报20项医疗服务新项目，53项新技术投入临床应用。肿瘤科新开展自控镇痛泵等技术，为患者减轻治疗痛苦。护理团队申报10项护理新技术，超声引导下塞丁格置管技术日趋成熟，治疗量较往年实现倍增。实施首例跨院专科护理会诊置入PICC，完成九龙坡区首例“超声联合腔内ECG定位置入手臂输液港”，静脉治疗水平实现里程碑式突破。邀请广东省中医药大学附一院、西南医院、新桥医院、新乡市第二人民医院、重医附一院等专家教授来院进行学术巡讲，承办社会医疗机构协会创伤专委会学术年会等学术活动。外派32人进修学习50余次，举办继教讲座38次。组建护理科研小组，参加了重医附二院举办的“护理科研精品培训班”。参加市“三基三严”大练兵、市药学服务技能选拔赛、区妇幼健康竞赛、国药医疗影像大赛等各类竞赛均斩获好成绩。新建医技中心楼挂牌成立腔镜中心，发挥胃肠镜、纤支镜等集中管理优势，为患者带来全新就医体验。体检管理中心配套心电图检查、放射检查、C14呼气试验，超声检查，实现“一站式”体检服务。门诊部与医技楼之间搭建连接走廊、放射科实现了云端胶片查阅、配备了影像自助打印机，便利了患者检查化验和报告获取。关心关爱老年患者，成功创建重庆市老年友善医院。上线微信端医保电子凭证和人脸识别结算，实施支付宝小程序医保移动支付。完成离休干部联网结算和线上“慢特病”医保报销、新生儿随母住院报销等多项医保便民功能改造，便捷了患者结算支付途径。获九龙坡区医保局批准，新增成为职工医保特病诊断和异地特病联网结算定点机构，打通了我院医保服务“最后一公里”。 梳理制定疾病健康宣教内容100余个，依托智慧健康宣教平台开展形式多样的健康宣教，参加重庆市护理学会举办的科普宣讲比赛选送的2个作品均荣获二等奖。开展专科护理、加速康复外科护理、病区6S管理、人文护理“4+N”护理标杆科室创建，打造“一科一品”。临床护理移动化、智能化进程稳步推进，实施上线移动护理系统。门诊部完成装修改造，新的体检中心和血液透析中心投入使用，较2022年体检人次增加2928人次；透析患者数量同比增长14%，峰值突破103人。扎实推进“赛马指标”，65岁及以上老年人健康管理服务建档率在九龙坡区排名第二。开展健康义诊活动31次、健康讲座17次；完成居民健康体检6050人。制定“一科一策”实施方案，征集意见建议26条，评选出“优质服务明星”5人，泌尿外科为保护患者隐私设计的“改良病员裤”被评为“创新金点子”，在全院推广应用。增设3个“互联网+护理服务”项目，新增符合出诊资质护士9人，完成169个线上护理订单，较去年同比增加64.1%。积极服务地方医疗保障工作，全年承担9次医疗保障任务，其中市级及以上级别医疗保障4次，均圆满完成任务。派遣2名医生前往青海省治多县人民医院开展援青工作，得到治多县人民医院干部职工高度赞誉。2023年经九龙坡区委区政府评定，医院进入全区2023年现代服务业五十强企业行列。先后引进心血管、中医康复、儿科、呼吸、药学专业具有硕士学历的医疗人才5人，硕士学历医疗人才达到13人。分别在儿科、肿瘤科、泌尿外科柔性引进3名重庆本地知名专家定期来院指导科室学科建设、科研教学、人才队伍建设等工作。检验科、骨科负责人分别报读新乡医学院、重庆医科大学在职研究生。新晋正高级职称1人、中级职称21人、初级职称10人。新申报副高职称人员8人。先后完成了“死亡证明开具”、“传染病上报”数字化改造，实施检验检查结果、电子病历等多个患者核心就诊指标市内“跨院调阅”和“医检互认”改造，完成医学影像胶片移动端调阅功能升级。利用市医保电子处方流转平台，实现处方线上流转结算功能。积极争取财政支持，申报疫情防控期间医务人员临时性工作补助和2022年度就业稳岗返还补贴共计250余万元；积极协调主管部门，全额收回疫情期间闭环管理、救护车购置等垫资款36万余元， 西彭镇政府按时拨付3万元护士节慰问金。认真落实“第一议题”学习制度，学习习近平总书记重要讲话和指示批示精神30次、中心组理论学习4次。确定调研课题6个，下到一线科室调研10次，发现问题16个，完成整改措施44项。落实全面从严治党，开展医药领域腐败问题专项整治工作。完善修订安全生产管理制度18个，应急预案4个，重要设备操作规程45个。全年开展安全隐患排查10次，接受地方主管部门检查4次。组织“人人讲安全 个个会应急”网络知识竞赛、“逃生演练训练营”等活动；24个临床科室开展现场处置应急疏散演练，关键岗位和重点科室开展危化品泄漏应急处置演练。全年参加培训和演练累计2244人次。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

事业单位法人证书统一社会信用代码：125000007562427558 有效期：2022年6月30日-2027年6月30日 医疗机构执业许可证 登记号：562217500107110112有效期：2015年12月8日-2030年12月7日

绩效和受奖惩及诉讼投诉情况

无

接受捐赠

资助及使用情况

无